Sentimientos y emociones presentes en las experiencias de mujeres gestantes y donantes con Chagas en Chile

Resumen: Objetivo: Este artículo describe los sentimientos relativos a la experiencia de la enfermedad de Chagas en las regiones chilenas de Tarapacá, Atacama y Metropolitana. El estudio se enfocó en los sentimientos y emociones como experiencias subjetivas de mujeres gestantes y donantes de sangre en relación con la problemática de salud de Chagas, aspectos que subyacen en su interacción con el sistema social y sanitario. Método: Se empleó una metodología cualitativa y se utilizaron técnicas como entrevista en profundidad, entrevista semiestructurada y grupos focales. Participaron 176 personas nacionales y migrantes. Resultados: Se observa la relevancia del temor y la culpa, experimentada principalmente por las mujeres. El desconocimiento, desinformación, en el proceso de diagnóstico y tratamiento y los significados atribuidos a la enfermedad son determinantes de la atención. Conclusiones: Para la comprensión de los procesos de salud y las mejoras en el sistema de salud, se deben conocer los sentimientos y emociones en torno a esta problemática. Considerar las subjetividades permiten humanizar las estrategias de abordaje del Chagas.

Resumo: Objetivo: Este artigo descreve os sentimentos relacionados com a experiência da doença de Chagas nas regiões chilenas de Tarapacá, Atacama e Metropolitana. Os sentimentos e emoções como experiências subjetivas de mulheres grávidas e doadores de sangue em relação ao problema de saúde da doença de Chagas, aspectos que fundamentam sua interação com o sistema social e de saúde. Método: Uma metodologia qualitativa foi utilizada e técnicas como entrevistas em profundidade, entrevistas semi-estruturadas e grupos de foco foram utilizadas. Um total de 176 nacionais e migrantes participaram. Resultados: Observamos a relevância do medo e da culpa, principalmente experimentada pelas mulheres. Falta de conhecimento, desinformação, no processo de diagnóstico e tratamento e os significados atribuídos à doença são determinantes para o cuidado. Conclusões: Para a compreensão dos processos de saúde e melhorias no sistema de saúde, os sentimentos e emoções em torno deste problema devem ser conhecidos. Considerando as subjetividades, é possível humanizar as estratégias para lidar com a doença de Chagas.

Abstract: Objective: This article describes the feelings related to the experience of Chagas disease in the Chilean regions of Tarapacá, Atacama and Metropolitan. The study focused on feelings and emotions as subjective experiences of pregnant women and blood donors in relation to the Chagas health problem, aspects that underlie their interaction with the social and health system. Method: A qualitative methodology was employed and techniques such as in-depth interview, semi-structured interview and focus groups were used. A total of 176 nationals and migrants participated. Results: The relevance of fear and guilt, mainly experienced by women, was observed. Lack of knowledge and misinformation in the process of diagnosis and treatment and the meanings attributed to the disease are determinants of care. Conclusions: For the understanding of health processes and improvements in the health system, feelings and emotions around this problematic must be known. Considering subjectivities allows humanizing the strategies for approaching Chagas disease.

Identificación de riesgos obstétricos en tiempos de COVID-19 en un área comunitaria de salud, Ecuador / Identification of obstetric risks in COVID-19 times in a community health area, Ecuador / Identificação de riscos obstétricos em tempos de COVID-19 em uma área de saúde comunitária, Equador

RESUMEN Introducción: Entre los factores de riesgo que se asocian a complicaciones en el binomio madre-hijo se encuentran: antecedentes de trastornos hipertensivos, embarazo adolescente, consumo de drogas, historia obstétrica desfavorable con antecedentes de abortos u óbitos, enfermedades de transmisión sexual e infecciones del tracto urinario. Objetivo: Identificar el riesgo obstétrico en tiempos de pandemia por COVID-19 en el área de salud ¨Bastión Popular¨, Guayaquil, Ecuador, en el periodo enero-junio de 2021. Método: Se realizó una investigación de campo, de tipo descriptiva-transversal, con un enfoque cuantitativo, que propició el análisis de las categorías del riesgo obstétrico registradas en historias clínicas de 117 gestantes, con firma de consentimiento informado para la obtención de los datos en dicha localidad a través de visitas domiciliarias. Fue empleada la escala o score de riesgo obstétrico. Resultados: Se alcanzó como resultado fundamental que el grupo etario de riesgo obstétrico de mayor frecuencia correspondió a las edades comprendidas entre 20 y 24 años y la principal categoría identificada fue el Alto riesgo. El riesgo obstétrico aumentó de manera proporcional cuando el periodo intergenésico se redujo. Conclusiones: Las mujeres jóvenes de 20 a 24 años son las que presentaron mayor riesgo obstétrico, además que el riesgo obstétrico, el cual se encuentra correlacionado con un mayor número de gestas, abortos, partos y cesáreas, por ello, es necesario proporcionarle información a la mujer sobre la gestación y sus complicaciones, para que sean capaces de identificar los factores de riesgos durante el embarazo, parto y puerperio.

ABSTRACT Introduction: Risk factors associated with complications in the mother-child pair include: history of hypertensive disorders, adolescent pregnancy, drug use, unfavorable obstetric history with a background of miscarriages or abortions, sexually transmitted diseases and urinary tract infections. Objective: To identify the obstetric risk in times of COVID-19 pandemic at the ¨Bastión Popular¨ health area, Guayaquil, Ecuador, from January to June 2021. Method: A descriptive-transversal field research was carried out, with a quantitative approach, which favored the analysis of the obstetric risk categories recorded in the medical history of 117 pregnant women, who signed an informed consent, for the collection of data through home visits, using the obstetric risk scale or score. Results: Outcomes assessment showed, as main result, that the most frequent obstetric risk group was the age group 20 to 24 and the high risk factor was the main category identified. Obstetric risk increased proportionally when the interpregnancy interval was reduce. Conclusions: Young women between 20 and 24 years of age are those who presented the highest obstetric risk, which is correlate with a higher number of gestations, abortions, deliveries and cesarean sections. Therefore, it is necessary to provide women with information about pregnancy and its complications, so that they are able to identify risk factors during pregnancy, delivery and the puerperium.

RESUMO Introdução: Entre os fatores de risco que estão associados às complicações no binômio mãe-filho estão: histórico de doenças hipertensivas, gravidez na adolescência, uso de drogas, histórico obstétrico desfavorável com histórico de abortos ou óbitos, doenças sexualmente transmissíveis e infecções do trato urinário trato. Objetivo: Identificar o risco obstétrico em tempos de pandemia de COVID-19 na área de saúde "Bastión Popular", Guayaquil, Equador, no período janeiro-junho de 2021. Método: Foi realizada uma investigação de campo descritiva. com abordagem quantitativa, que levou à análise das categorias de risco obstétrico registradas nos prontuários de 117 gestantes, com consentimento informado assinado para obtenção dos dados na referida localidade por meio de visitas domiciliares. Foi utilizada a escala ou escore de risco obstétrico. Resultados: O principal resultado foi que a faixa etária de risco obstétrico mais frequente correspondeu às idades entre 20 e 24 anos e a principal categoria identificada foi Alto risco. O risco obstétrico aumentou proporcionalmente quando o período intergestacional foi reduzido. Conclusões: As mulheres jovens de 20 a 24 anos são as que apresentam maior risco obstétrico, além do risco obstétrico, que se correlaciona com maior número de gestações, abortos, partos e cesarianas, portanto, é necessário fornecer informações às mulheres sobre a gravidez e suas complicações, para que possam identificar os fatores de risco durante a gravidez, parto e puerpério.

Revisão: exposição pré-natal e pesticidas / Revisión: exposición prenatal y pesticidas / Review: Prenatal Exposure and Pesticides

Resumo Introdução: Para uma proteção adequada da saúde humana, especialmente em populações de gestantes e crianças vulneráveis, é necessário estimar com precisão os riscos nos efeitos na saúde da exposição ao pesticida. Objetivo: Identificar por meio de artigos selecionados em pesquisa eletrônica nas bases de dados PubMed y Science Direct que relacionaram os efeitos dos pesticidas com problemas na saúde das mulheres gravidas e seus recém-nascidos. Método: Nesta revisão, foram caracterizados estudos epidemiológicos que avaliam os efeitos na saúde pela exposição aos pesticidas, especialmente organofosforados (OPs) e organoclorados (OCs). Também analisasse estudos nos quais são realizadas avaliações de exposição em gestantes que moram em áreas agrícolas, homens com exposição ocupacional, crianças nascidas e residentes nas áreas onde são utilizados agrotóxicos; estudos associados ao uso de agrotóxicos com anormalidades citogenéticas em recém-nascidos, danos ao DNA e efeitos adversos ao nascer pela exposição aos pesticidas. Resultados: Os resultados dos estudos forneceram evidências para sustentar a hipótese de que a exposição a agrotóxicos está negativamente associada aos efeitos na qualidade de vida de crianças cujos pais estão expostos aos agrotóxicos, uma vez que as crianças estão expostas a diferentes níveis de agrotóxicos durante a gravidez, nascimento e crescimento. Conclusão: A validade dos estudos revisados epidemiológicos y científicos é fortemente reforçada pela avaliação da exposição com base na quantificação dos biomarcadores moleculares.

Resumen Introducción: Para una adecuada protección de la salud humana, especialmente en poblaciones de mujeres embarazadas y niños vulnerables, es necesario estimar con precisión los riesgos en los efectos de la exposición de los plaguicidas en la salud. Objetivo: Identificar artículos seleccionados a través de una búsqueda electrónica en las bases de datos PubMed y Science Direct que relacionaban los efectos de los plaguicidas con problemas de salud en las mujeres embarazadas y sus recién nacidos. Métodos: Esta revisión caracterizó estudios epidemiológicos que evalúan los efectos sobre la salud de la exposición a los plaguicidas, especialmente los organofosforados (OP) y los organoclorados (OC). También se analizaron estudios en los que se evaluó la exposición en mujeres embarazadas que viven en zonas agrícolas, hombres con exposición ocupacional, niños nacidos y residentes en zonas donde se utilizan plaguicidas, estudios asociados al uso de plaguicidas con anomalías citogenéticas en los recién nacidos, daños en el ADN y efectos adversos al nacimiento por exposición a plaguicidas. Resultados: Los resultados de los estudios aportaron pruebas que apoyan la hipótesis de que la exposición a los plaguicidas se asocia negativamente con los efectos en la calidad de vida de los niños cuyos padres están expuestos a los plaguicidas, ya que los niños están expuestos a diferentes niveles de plaguicidas durante el embarazo, el embarazo, el nacimiento y el crecimiento. Conclusión: La validez de los estudios epidemiológicos y científicos revisados se ve muy reforzada por la evaluación de la exposición basada en la cuantificación de biomarcadores moleculares.

Gestantes internadas no hospital psiquiátrico: um retrato da vulnerabilidade / Pregnant women admitted to the psychiatric hospital: a portrait of vulnerability

Resumo O hospital psiquiátrico foi (re)inserido na rede de atenção psicossocial no Brasil, tornando-se uma opção para tratamento na crise em saúde mental. Este artigo objetivou descrever o perfil e os cuidados ofertados às gestantes durante a internação em um hospital psiquiátrico. Trata-se de estudo quantitativo, transversal, observacional e descritivo, com dados de prontuários de janeiro/2015 a agosto/2019. A amostra teve um n=67, evidenciando uma população jovem, na maioria sem qualquer renda (incluindo assistências governamentais), com baixa escolaridade. As internações foram majoritariamente não voluntárias com queda no acompanhamento de pré-natal durante internação, o qual explicita uma situação de vulnerabilidade social, com questões de gênero, representando forte influência nos encaminhamentos de saúde para essas mulheres. A internação demonstrou uma fragilidade na integralidade do cuidado, reforçando um tratamento segregador. Ficou evidenciada a necessidade do cuidado articulado na atenção básica, considerando os determinantes sociais e direitos de cidadania, bem como a importância de se repensar o efetivo papel do hospital psiquiátrico.

Abstract The psychiatric hospital was (re)inserted in the psychosocial care network, in Brazil, becoming an option for treatment in the mental health crisis. This article aimed to describe the profile, and care offered to pregnant women during hospitalization in a psychiatric hospital. This is a quantitative, cross-sectional, observational, descriptive study with data from medical records from January/2015 to August/2019. The sample had an n=67, showing a young population, mostly without any sort of income (including governmental assistance), with low education. Admissions were mainly non-voluntary, with a drop in prenatal care during hospitalization, which exposes a situation of social vulnerability with gender issues, representing a strong influence on health referrals for these women. Hospitalization demonstrated a weakness in providing integral care, reinforcing a segregating treatment. The need for articulated care from Primary Care was highlighted, considering the social determinants and citizenship rights, as well as the importance of rethinking the effective role of the psychiatric hospital.

Vulnerability of pregnant women using alcohol and other drugs in low-risk prenatal care / Vulnerabilidad de gestantes que consumen alcohol y otras drogas en el prenatal de bajo riesgo / Vulnerabilidade de gestantes usuárias de álcool e outras drogas em pré-natal de baixo risco

ABSTRACT Objective: to verify the contexts that enhance the dimensions of individual, social, and programmatic vulnerability associated with the use of alcohol and other drugs during pregnancy. Method: qualitative, descriptive, and exploratory, cross-sectional study. Participants were 38 pregnant women who used alcohol and other drugs, at a moderate and severe level, in low-risk prenatal care in the Primary Health Care of two cities in the Metropolitan Region of Maringá - Paraná. Data was collected from, December 2019 to March 2020. The Vulnerability analytical framework guided the discussion. Results: at the individual level, the vulnerability contexts were issues of gender, brown and black ethnicity/color, low education, reproductive period, and high parity. At the social level, the lack of insertion in the job market, family income below the poverty line, abusive intra-family relationships, addictive behavior in the family, and violence in the living community. In the programmatic plan, there was a low demand for health services, lack of welcoming for the treatment of drug use, screening for deficient drug use, low bond with family health teams, absence of dental, psychological, and social services, insertion in the inadequate level of prenatal care, usual risk, while they should have been classified as high risk, and mean prenatal consultations below recommended. Conclusion: the study made it possible to advance in the contexts of the vulnerability of these pregnant women. Recognizing these contexts makes it possible to formulate strategies to reduce harm and damages to maternal and fetal health related to drug use during pregnancy, leading to a favorable gestational outcome.

RESUMEN Objetivo: verificar los contextos que potencian las dimensiones de vulnerabilidad individual, social y programática asociadas al consumo de alcohol y otras drogas durante el embarazo. Método: estudio cualitativo, descriptivo y exploratorio, transversal. Participaron 38 gestantes que consumían alcohol y otras drogas, en grado moderado y severo, en el prenatal de bajo riesgo en la Atención Primaria de Salud de dos municipios de la Región Metropolitana de Maringá - Paraná. . Los datos se recopilaron desde diciembre de 2019 a marzo de 2020. El marco analítico de Vulnerabilidad orientó la discusión. Resultados: en el plano individual, los contextos de vulnerabilidad detectados fueron: cuestiones de género, raza/color pardo y negro, baja escolaridad, período reproductivo y alta paridad. A nivel social, la falta de inserción en el mercado laboral, ingresos familiares por debajo de la línea de pobreza, relaciones intrafamiliares abusivas, conductas adictivas en la familia y violencia en la comunidad de convivencia. En el plano programático se constató baja demanda de servicios de salud, falta de acogida para el tratamiento del consumo de drogas, rastreo por consumo deficiente de drogas, escasa vinculación con los equipos de salud de la familia, falta de atención odontológica, psicológica y del servicio social, inserción en nivel inadecuado de atención prenatal, clasificación como riesgo habitual, cuando correspondía la clasificación de alto riesgo, y promedio de consultas prenatales por debajo de lo recomendado. Conclusión: el estudio permitió avanzar en los contextos de vulnerabilidad de estas gestantes. El (re)conocimiento de estos contextos permite formular estrategias para reducir los daños y perjuicios a la salud materna y fetal relacionados con el uso de drogas durante el embarazo, lo que conduce a un resultado gestacional favorable.

RESUMO Objetivo: verificar os contextos que potencializam as dimensões de vulnerabilidade individual, social e programática associadas ao uso de álcool e outras drogas durante a gravidez. Método: estudo qualitativo, descritivo e exploratório, com corte transversal. Participaram 38 gestantes usuárias álcool e outras drogas, em nível moderado e grave, em atendimento pré-natal de baixo risco na Atenção Primária à Saúde de dois municípios da Região Metropolitana de Maringá - Paraná. Os dados foram coletados de dezembro de 2019 a março de 2020. O referencial analítico da Vulnerabilidade pautou a discussão. Resultados: no plano individual, os contextos de vulnerabilidade eram questões de gênero, raça/cor parda e preta, baixa escolaridade, período reprodutivo e alta paridade. No plano social, a ausência de inserção no mercado de trabalho, renda familiar na linha da pobreza, relações intrafamiliares abusivas, comportamento aditivo na família e violência na comunidade de convivência. No plano programático encontraram-se baixa procura a serviços de saúde, ausência de acolhimento para o tratamento do uso de drogas, rastreio para o uso de drogas deficitário, baixo vínculo com as equipes da saúde da família, ausência de atendimento odontológico, psicológico e do serviço social, inserção no nível de assistência pré-natal inadequado, risco habitual, enquanto deveriam ter sido classificadas como alto risco, e média de consultas pré-natal abaixo do preconizado. Conclusão: o estudo permitiu avançar nos contextos de vulnerabilidade dessas gestantes. O (re)conhecimento destes contextos possibilita a formulação de estratégias de redução de danos e de agravos à saúde materno fetal relacionados ao uso de drogas durante a gravidez, conduzindo a um desfecho gestacional favorável.

Physical activity in pregnant adolescents with hypertension: a cross-cultural perspective / Atividade física em grávidas adolescentes com hipertensão: uma perspectiva transcultural / Actividad física en adolescentes gestantes con hipertensión: una mirada transcultural

ABSTRACT Objective: to describe the generic care practices related to physical activity in pregnant adolescents with hypertension attending a health institution in Sincelejo - Sucre, Colombia. Method: a qualitative ethnographic study of pregnant adolescents with induced hypertension, cared for in a health institution in Sincelejo - Sucre, Colombia. Data were collected from December 2017 to April 2018, using semi-structured in-depth interviews, participant observation, and field notes in the homes of the participants; an ethnographic analysis was performed, and semantic relationships were established. Results: generic care practices emerged in the coastal culture related to the physical activity of pregnant adolescents with hypertension, as well as the following subtopics: generic care practices considered physical activity to prevent increased blood pressure (walking every day, putting ice on one's head, lying on one's left side, among others) and generic care practices considered risky physical activity for blood pressure (not walking, having sex at the end of pregnancy, among others). Conclusion: generic care practices related to physical activity of pregnant adolescents with hypertension show the relevance of the body of knowledge that adolescents and their families have in the coastal cultural environment, which becomes the basis for the nursing professional to provide culturally congruent care and to apply the nursing care process, both at home and in the hospital, to contribute to maternal and perinatal health.

RESUMO Objetivo: descrever as práticas de cuidado genérico relacionadas à atividade física em adolescentes grávidas com hipertensão atendidas em uma instituição de saúde em Sincelejo - Sucre, Colômbia. Método: estudo etnográfico qualitativo com adolescentes grávidas com hipertensão induzida, atendidas em uma instituição de saúde em Sincelejo - Sucre, Colômbia. Os dados foram coletados no período de dezembro de 2017 a abril de 2018, por meio de entrevista semiestruturada em profundidade, observação participante e notas de campo nas residências dos participantes; foi realizada uma análise etnográfica e estabelecidas relações semânticas. Resultados: práticas genéricas de cuidado emergiram na cultura litorânea relacionadas à atividade física de gestantes adolescentes hipertensas, assim como os seguintes subtemas: práticas genéricas de cuidado consideradas atividade física para prevenir o aumento da pressão arterial (caminhar todos os dias, colocar gelo na cabeça, deitar sobre o lado esquerdo, entre outros) e práticas genéricas de cuidado consideradas atividades físicas de risco para a pressão arterial (não caminhar, fazer sexo no final da gravidez, entre outros). Conclusão: as práticas genéricas de cuidado relacionadas à atividade física de adolescentes grávidas com hipertensão mostram a relevância do corpo de conhecimento que as adolescentes e suas famílias possuem no ambiente cultural litorâneo, que se torna a base para o profissional de enfermagem prestar cuidados culturalmente congruentes e aplicar o processo de cuidar de enfermagem, tanto no domicílio quanto no hospital, para contribuir com a saúde materna e perinatal.

RESUMEN Objetivo: describir las prácticas de cuidado genérico relacionadas con la actividad física de las adolescentes gestantes con hipertensión que asistieron a una institución de salud en Sincelejo - Sucre, Colombia. Método: investigación cualitativa etnográfica. Desarrollada en adolescentes gestantes con hipertensión inducida, atendidas en una institución de salud en Sincelejo - Sucre, Colombia. Los datos fueron recolectados desde diciembre de 2017 hasta abril de 2018, a través de entrevistas semiestructuradas en profundidad, observación participante y notas de campo en las viviendas de las participantes; se hizo análisis etnográfico y se establecieron relaciones semánticas. Resultados: emergieron prácticas de cuidado genérico en la cultura costeña, relacionadas con la actividad física de las adolescentes gestantes con hipertensión y los subtemas: prácticas de cuidado genérico consideradas actividad física para evitar el aumento de la presión arterial (caminar todos los días, colocarse hielo en la cabeza, acostarse a medio lado izquierdo, entre otras) y prácticas de cuidado genérico consideradas actividad física de riesgo para la presión arterial (no caminar, tener relaciones sexuales al final de la gestación, entre otras). Conclusión: las prácticas de cuidado genérico relacionadas con la actividad física de las adolescentes gestantes con hipertensión muestran la relevancia del mundo de conocimientos que tienen las adolescentes y sus familiares en el entorno cultural costeño, lo que se convierte en la base para que el profesional de enfermería brinde cuidado culturalmente congruente y pueda aplicar el proceso de atención de enfermería a nivel domiciliario y hospitalario con el fin de contribuir a la salud materno perinatal.

Função urinária e sexual de mulheres puerperais que usaram o balão vaginal na preparação para o parto vaginal ­ um estudo transversal / Urinary and sexual function of puerperal women who used the vaginal balloon in preparation for vaginal birth ­ a cross sectional study

INTRODUÇÃO: O balão vaginal pode ser uma opção para preparar os músculos do assoalho pélvico para o parto vaginal. Suas implicações para as funções urinária e sexual precisam ser mais estudadas. OBJETIVO: Avaliar as implicações do balão vaginal na preparação para o parto vaginal nas funções sexual e urinária. METODOLOGIA: Estudo transversal realizado em Belém do Pará, com primíparas de partos vaginais, de 18 a 40 anos. Formouse dois grupos: o GE se constituiu de puérperas que usaram o balão vaginal durante a gravidez provenientes da Clínica Cafisio Mulher e o GC de puérperas que não fizeram uso do balão vaginal durante a gestação, provenientes do Centro de Saúde Escola do Marco. Utilizou-se uma ficha de avaliação sociodemográfica, um questionário com perguntas acerca dos eventos do trabalho de parto, o International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form e o Female Sexual Function Index. Foi utilizado o software Excel para entrada dos dados, confecção das tabelas e análise estatística descritiva das variáveis. RESULTADOS: Em ambos os grupos, a maioria das mulheres apresentou alguma perda urinária, com impactos diferentes na qualidade de vida. Quanto à função sexual, ambos os grupos estão abaixo do ponto de corte, o que indica disfunção sexual. No entanto, não foi possível estabelecer uma associação entre a função urinária e sexual entre os dois grupos devido às diferenças no tamanho da amostra entre os grupos. CONCLUSÃO: As funções urinária e sexual de ambos os grupos estavam alteradas.

INTRODUCTION: Vaginal balloon can be an option to prepare the pelvic floor muscles for vaginal birth. Its implications for urinary and sexual functions need to be further studied. OBJECTIVE: To evaluate the implications of the vaginal balloon in preparation for vaginal birth on sexual and urinary functions. METHODOLOGY: Cross-sectional study was carried out in Belém do Pará, with primiparous women from vaginal births, aged between 18 and 40 years. Two groups were formed: the EG consisted of postpartum women who used the vaginal balloon during pregnancy from the Clínica Cafisio Mulher and the CG of postpartum women who did not use the vaginal balloon during pregnancy, from the Centro de Saúde Escola do Marco. A sociodemographic evaluation form, a questionnaire with questions about labor events, the International Consultation on Incontinence Questionnaire Short Form, and the Female Sexual Function Index were used. Excel software was used for data entry, preparation of tables, and descriptive statistical analysis of the variables. RESULTS: Most women had some urinary loss in both groups, with different impacts on quality of life. As for sexual function, both groups are below the cutoff point, which indicates sexual dysfunction. However, it was impossible to establish an association between urinary and sexual function between the two groups due to differences in sample size. CONCLUSION: The urinary and sexual functions of both groups were altered.

Food insecurity in pregnant women is associated with social determinants and nutritional outcomes: a systematic review and meta-analysis / Associação entre insegurança alimentar, determinantes sociais e desfechos nutricionais em mulheres grávidas: revisão e metanálise

Abstract The association between FI, social determinants, and nutritional outcomes for pregnant women are analyzed. A systematic review was conducted through a search of articles in five electronic databases. Social determinants (race, education, participation in social programs) and nutritional status (pre-gestational BMI, gestational weight gain, anemia) were analyzed in relation to the FI situation. For each article, the frequency of food insecurity was collected in order to calculate the summary measure, prevalence ratio (PR). 26 articles were selected. An elevated occurrence of FI was associated with black pregnant women (PR: 1.83, 95% CI 1.08-3.10), participation in social protection programs (PR = 1.43, 1.02-2.01), and with low education levels on the part of pregnant women (PR = 2.73, 1.68-4.43). FI increased the chances of being overweight (PR = 1.57, 95% CI = 1.29-1.91) and obese (PR = 1.47, 95% CI = 1.15-1.87) in pregnant women, as well as excessive weight gain (PR = 1.42, 95% CI = 1.10-1.82) and inadequate weight gain (PR = 1.47; 95% CI = 1.09-1.97) during pregnancy. Anemia was not associated with FI. Social inequities are associated with food and nutritional insecurity in pregnant women.

Resumo O estudo objetiva analisar a associação entre insegurança alimentar, determinantes sociais e estado nutricional de mulheres gestantes por meio de uma revisão sistemática e metanálise. As buscas de artigos ocorreram em cinco bases eletrônicas. Determinantes sociais (raça, escolaridade, participação em programa social) e estado nutricional (IMC pré-gestacional, ganho de peso gestacional, anemia) foram analisados em relação à situação de IA. Em cada estudo, a frequência de insegurança alimentar foi coletada para calcular a medida sumário- razão de prevalência (RP) e seu intervalo de confiança de 95%(IC95%). Foram selecionados 26 artigos. Observou-se elevada ocorrência de IA em gestantes pretas (RP:1,83; IC 95% 1,08-3.10), naquelas com participação em programas de proteção social (RP = 1.43; IC 95%= 1.02- 2.01) e com baixo nível de escolaridade (RP = 2.73; IC 95%= 1.68-4.43). O fato de a gestante possuir companheiro protegeu contra IA (RP = 0.61; IC 95%= 0.40-0.95). A experimentação da IA elevou a chance de sobrepeso (RP = 1.57; IC 95% = 1.29-1.91) e de obesidade (RP = 1.47; IC 95% = 1.15-1.87), assim como o ganho excessivo (RP = 1.42; IC 95% = 1.10-1.82) e inadequado (RP = 1.47; IC 95%= 1.09-1.97) de peso na gestação. Iniquidades sociais estão associadas a IA em gestantes.

Violência obstétrica: a abordagem da temática na formação de enfermeiros obstétricos / Violencia obstétrica: el enfoque de la temática en la formación de enfermeros obstétricos / Obstetric violence: theme approach in the training of Certified Nurse-Midwives

Resumo Objetivo: Construir o Discurso do Sujeito Coletivo de Enfermeiros pós-graduandos em Enfermagem Obstétrica sobre a violência obstétrica. Métodos: Estudo descritivo, de abordagem qualitativa, realizado em um Centro Universitário em Teresina-PI. Participaram 20 Enfermeiros, pós-graduandos em Enfermagem Obstétrica. A coleta de dados ocorreu por meio de entrevistas guiadas a partir de questionário semiestruturado. Os dados foram processados no software IraMuTeQ, utilizando a Classificação Hierárquica Descendente, e analisados pela Técnica do Discurso do Sujeito Coletivo. Resultados: Mediante a Classificação Hierárquica Descendente, obtiveram-se seis classes das quais emergiram os discursos. Foi possível ratificar a importância da formação do Enfermeiro diante da violência obstétrica. As principais expressões-chave identificadas nos discursos foram: formação acadêmica, conhecimento na prática educativa, assistência de qualidade, descasos científicos, tecnológicos e humanísticos, fortalecimento do modelo assistencial, planejamento estratégico no setor saúde, base humanista e olhar clínico do profissional. Conclusão: Por meio do Discurso do Sujeito Coletivo, foi possível observar, parcialmente, a importância da formação dos Enfermeiros, visto que possibilitam a contribuição de cuidado integral, corroborando para um processo fisiológico, que pode reduzir a violência obstétrica.

Resumen Objetivo: Construir el Discurso del Sujeto Colectivo de enfermeros estudiantes de posgrado en Enfermería Obstétrica sobre la violencia obstétrica. Métodos: Estudio descriptivo, de enfoque cualitativo, realizado en un Centro Universitario en Teresina, estado de Piauí. Participaron 20 enfermeros estudiantes de posgrado en Enfermería Obstétrica. La recolección de datos se realizó mediante entrevistas guiadas a partir de un cuestionario semiestructurado. Los datos fueron procesados en el software IraMuTeQ, mediante la clasificación jerárquica descendente, y analizados con la técnica del Discurso del Sujeto Colectivo. Resultados: Mediante la clasificación jerárquica descendente, se obtuvieron seis clases de las cuales surgieron los discursos. Fue posible ratificar la importancia de la formación del enfermero con relación a la violencia obstétrica. Las principales expresiones clave identificadas en los discursos fueron: formación académica, conocimiento en la práctica educativa, atención de calidad, indiferencia científica, tecnológica y humanística, fortalecimiento del modelo asistencial, planificación estratégica en el sector de la salud, base humanista y mirada clínica del profesional. Conclusión: A través del Discurso del Sujeto Colectivo, fue posible observar, parcialmente, la importancia de la formación de los enfermeros, ya que permiten contribuir con el cuidado integral, corroborando un proceso fisiológico que puede reducir la violencia obstétrica.

Abstract Objective: To construct the Discourse of the Collective Subject of graduate nurses in obstetric nursing on obstetric violence. Methods: This is a descriptive and qualitative study carried out at a University Center in Teresina, PI. Twenty nurses participated, graduate students in obstetric nursing. Data collection took place through guided interviews using a semi-structured questionnaire. The data were processed using the software IraMuTeQ and the Descending Hierarchical Classification. The data were analyzed using the Discourse of the Collective Subject technique. Results: Through the Descending Hierarchical Classification, six classes were obtained from which the speeches emerged. It was possible to confirm the importance of training nurses in the face of obstetric violence. The main key expressions identified in the speeches were academic training, knowledge in educational practice, quality assistance, scientific, technological and humanistic mismatches, strengthening of the care model, strategic planning in the health sector, humanist base and professional clinical view. Conclusion: Through the Discourse of the Collective Subject, it was possible to partially observe the importance of training nurses, since they enable the contribution of comprehensive care, corroborating a physiological process, which can reduce obstetric violence.

Vaccination against influenza among pregnant women in southern Brazil and associated factors / Vacinação contra Influenza entre gestantes no Sul do Brasil e fatores associados

Abstract This article aims to identify the prevalence and factors associated with influenza vaccination in pregnant women. This is a cross-sectional study conducted in a municipality in the southernmost region of Brazil, which included all women giving birth in 2016. The outcome was having received the vaccine against influenza during pregnancy. Sociodemographic, behavioral and prenatal care characteristics and morbidities were analyzed. The analysis included sample description, the prevalence of vaccination for each independent variable and a multivariate analysis. Two thousand six hundred ninety-four pregnant women were interviewed, of which 53.9% reported having been vaccinated. Factors associated with increased prevalence of vaccination were mother's higher schooling, prenatal care, tetanus vaccination and prenatal care performed in a public service. On the other hand, prenatal care onset after the first quarter reduced the prevalence of vaccination. The results point to the need to reinforce the importance of vaccination against influenza among pregnant women and among health professionals, regardless of the severity of the current epidemiological setting.

Resumo O objetivo deste artigo é identificar a prevalência da imunização contra a gripe em mulheres grávidas e seus fatores associados. Estudo transversal realizado em um município no extremo sul do Brasil, que incluiu todas as mulheres que deram à luz no ano de 2016. O desfecho foi ter recebido a vacina contra a gripe durante a gravidez. Características sociodemográficas, comportamentais, do pré-natal e morbidades foram analisadas como fatores associados à vacinação. A análise constou de descrição da amostra, prevalência da vacinação para cada uma das variáveis independentes e análise multivariada. Foram entrevistadas 2.694 parturientes, das quais 53,9% informaram ter recebido a vacina. Os fatores associados a uma maior prevalência de imunização foram: maior escolaridade materna, realização do pré-natal, ter realizado a vacina antitetânica e fazer o pré-natal em um serviço público. Por outro lado, o início do pré-natal após o primeiro trimestre reduziu a prevalência de imunização. Os resultados apontam para a necessidade de reforçar a importância da imunização contra a Influenza entre mulheres grávidas e entre profissionais da saúde, independentemente da gravidade do atual cenário epidemiológico.

Conocimiento y factores de finalización de la lactancia materna en mujeres de una comunidad en Veracruz, México / Knowledge and factors to stop breastfeeding in women of a community in Veracruz, Mexico / Connaissances et facteurs d'achèvement de l'allaitement maternel chez les femmes d'une communauté à Veracruz, au Mexique / Conhecimento e fatores de conclusâo da amamentaçâo em mulheres de uma comunidade em Veracruz, México

Resumen: Objetivo: Identificar el déficit de conocimiento y los factores de finalización de la lactancia materna en mujeres que acuden al Centro de Salud de Arroyo Blanco en Xalapa, Veracruz. Material y Métodos: Investigación descriptiva, transversal, muestreo no probabilístico a conveniencia en una muestra integrada por 31 mujeres embarazadas. Resultados: El 96.8% menciona tener conocimiento sobre la LM, sin embargo el 12.9% desconoce la técnica adecuada para lactar a su bebé y el 22.6% desconoce la posición correcta de amamantar. Algunos factores de finalización son: poca producción de leche materna (19.4%) y la incorporación a su trabajo (9.7%). Conclusiones: Aunque la mayoría de las mujeres menciona tener el conocimiento sobre la LM, una proporción considerada manifestó tener déficit de conocimiento, ya que desconocen la técnica y posición adecuada para lactar. La información insuficiente sobre la LM, coincide con lo encontrado por Ulunque y cols., los cuales señalan que el conocimiento en las mujeres de su estudio era insuficiente e inadecuado.

Abstract: Objetive: Identify the lack of knowledge and completion factors of breastfeeding in women who come to the Health Center of Arroyo Blanco in Xalapa, Veracruz. Materials and methods: Descriptive, cross-sectional study, non-probabilistic sampling at convenience in a sample composing of 31 pregnant women. Results: Results: 96.8% mentioned having knowledge about breastfeeding. However, 12.9% do not know the proper technique for breastfeeding their baby and 22.6% do not know the correct position to perform it. Some factors of completion are: low breast milk production (19.4%) and incorporation into their work (9.7%). Conclusions: Although most women mentioned having knowledge about BF, a considerate proportion reported having lack of knowledge about it, because they do not know the technique and proper position to breastfeed. Insufficient information on breastfeeding, agrees with what was found by Ulunque et al, who point out that the knowledge about breastfeeding in their study by women was insufficient and inadequate.

Résumé: Objectif: Identifier le manque de connaissances et les facteurs d'achèvement de l'allaitement chez les femmes qui vont au centre de santé d'Arroyo Blanco à Xalapa, Veracruz. Matériel et méthodes: Recherche descriptive, transversale échantillonnage de commodité non-probabilité dans un échantillon constitué de 31 femmes enceintes. Résultats: 96,8% ont déclaré avoir des connaissances en matière d'allaitement. Cependant, 12,9% ne connaissent pas la technique appropriée pour allaiter leur bébé et 22,6% ne connaissent pas la bonne position pour l'exécuter. Certains facteurs d'achèvement sont: une faible production de lait maternel (19,4%) et l'intégration dans leur travail (9,7%). Conclusions: Bien que la plupart des femmes mentionnent avoir des connaissances en matière d'allaitement, une proportion considérée ont déclaré avoir un manque de connaissances à ce sujet, car ils ne connaissent ni la technique ni la position pour allaiter. L'Information insuffisant sur l'allaitement, est d'accord avec les conclusions d'Ulunque et al, qui soulignent que les connaissances sur l'allaitement des femmes dans leur étude étaient insuffisantes et inadéquate.

Resumo: Objetivo: Identificar o déficit de conhecimento e os fatores de completude da amamentaçâo em mulheres atendidas no Centro de Saúde Arroyo Blanco, em Xalapa, Veracruz. Materiais e métodos: Pesquisa descritiva, transversal, amostragem nao probabilística, por conveniência, em uma amostra composta por 31 gestantes. Resultados: 96,8% referiram ter conhecimento sobre a MM, porém 12,9% desconhecem a técnica adequada para amamentar e 22,6% desconhecem a posiçâo correta da amamentaçâo. Alguns fatores de conclusao sao: baixa produçâo de leite materno (19,4%) e incorporaçâo em seu trabalho (9,7%). Conclusao: Embora a maioria das mulheres mencionasse ter conhecimento sobre o AM, uma proporçâo considerou ter déficit de conhecimento, uma vez que desconhecem a técnica e a posiçâo para amamentar. A informaçâo insuficiente sobre o ML, concorda com a encontrada por Ulunque et al., Que indicam que o conhecimento nas mulheres de seu estudo era insuficiente e inadequado.

Factores de riesgo asociados a infección vaginal en mujeres embarazadas / Risk factors associated to vaginal infections in pregnant women / Fatores de risco associados à infecção vaginal em gestantes

RESUMEN La infección vaginal constituye una de las complicaciones médicas más frecuentes asociadas al embarazo. Se realizó un estudio epidemiológico, observacional, analítico, longitudinal de casos y controles con mujeres embarazadas atendidas en el Policlínico Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, período junio 2016 - diciembre 2017, con el objetivo de identificar factores de riesgo hipotéticamente relacionados con la aparición de infección vaginal. Los datos se obtuvieron a partir de una encuesta aplicada a las pacientes y su historia clínica, previo consentimiento informado. Se aplicó modelo de riesgo proporcional de Cox para análisis univariado y multivariado, y el Chi cuadrado, con una confiabilidad del 95% y una probabilidad menor de 0.05. La historia previa de infección de transmisión sexual (OR 2,25), más de tres gestaciones (OR 3,20), los abortos previos (9,88) y el no empleo de preservativos en las relaciones sexuales (OR 5, 35) se constituyeron en los antecedentes gineco-obstétricos relacionados con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas. El inicio precoz de la vida sexual (OR 2, 25) se constituyó en un factor demográfico y de conducta sexual relacionado con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas. Haber recibido algún tipo de tratamiento vaginal previo al estudio (OR 1,26), constituyó un factor de riesgo relacionado con los procedimientos externos, aunque no de forma significativa. La presencia de infección de vías urinarias y de diabetes mellitus se constituyeron en factores de riesgo relacionados con la aparición de infección vaginal en mujeres embarazadas.

ABSTRACT Vaginal infection is one of the most frequent medical complications associated with pregnancy. An epidemiological, observational, analytical, longitudinal study of cases and controls was carried out with pregnant women attended at the Jimmy Hirzel Polyclinic, Bayamo, Granma, June 2016 - December 2017, with the objective of identifying risk factors hypothetically related to the appearance of vaginal infection. The data was obtained from a survey applied to patients and their clinical history, with prior informed consent. Cox proportional risk model was applied for univariate and multivariate analysis, and Chi square, with a 95% reliability and a probability lower than 0.05. The previous history of sexually transmitted infection (OR 2.25), more than three pregnancies (OR 3.20), previous abortions (9.88) and the non-use of condoms in sexual relations (OR 5, 35) were constituted in the gynecological-obstetric history related to the appearance of vaginal infection in pregnant women. The early onset of sexual life (OR 2, 25) became a demographic and sexual behavior factor related to the appearance of vaginal infection in pregnant women. Having received some type of vaginal treatment prior to the study (OR 1.26), constituted a risk factor related to external procedures, although not in a significant way. The presence of urinary tract infection and diabetes mellitus constituted risk factors related to the appearance of vaginal infection in pregnant women.

RESUMO A infecção vaginal é uma das complicações médicas mais frequentes associadas à gravidez. Dezembro de 2017, com o objetivo de identificar fatores de risco hipoteticamente relacionados ao aparecimento de - uma epidemiológica,,, estudos de caso-controle observacionais analíticos longitudinais com mulheres grávidas que frequentam Policlínica Jimmy Hirzel, Bayamo, Granma, período de junho de estudo 2016 foi realizado infecção vaginal. Os dados foram obtidos a partir de uma pesquisa aplicada aos pacientes e sua história clínica, com consentimento prévio informado. O modelo de risco proporcional de Cox foi aplicado para análise univariada e multivariada, e o qui quadrado, com 95% de confiabilidade e probabilidade menor que 0,05. história prévia de doença sexualmente transmissível (OR 2,25), mais de três gestações (OR 3,20), abortos anteriores (9,88) e não-uso de preservativos durante as relações sexuais (OR 5, 35) foram constituídos na história gineco-obstétrica relacionada ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. O início precoce da vida sexual (OR 2, 25) tornou-se um fator de comportamento demográfico e sexual relacionado ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes. Ter recebido algum tipo de tratamento vaginal antes do estudo (OR 1,26), constituiu um fator de risco relacionado aos procedimentos externos, embora não de forma significativa. A presença de infecção do trato urinário e diabetes mellitus constituiu fatores de risco relacionados ao aparecimento de infecção vaginal em gestantes.

Prevalence and etiological factors of Piogenic Granuloma in gestants / Prevalência e fatores etiológicos do Granuloma Piogênico em gestantes

Introduction: Neglect with oral health and hygiene will be reflected in the accumulation of biofilm and possible formation of supra and / or subgingival calculus, one of the etiological factors of Piogenic granuloma (PG). Objective: To investigate the prevalence and etiological factors of pyogenic granuloma in pregnant women. Method: The study was carried out on 102 pregnant women attending prenatal care in Family Health Strategies. The oral examination of the gingival tissue of the maxilla and the mandible was performed to evaluate the presence of PG, according to Neville et al classification, gingival bleeding, poorly adapted restorations, supra gingival calculus and residual roots. The chi-square test (χ2) was used to investigate the degree of association between variables. Results: Prevalence of PG was 1.96% (n = 2) in the third semester of pregnancy. No pregnant woman had received information about the condition during prenatal care. Regarding the quality of bucaL hygiene, in 63 pregnant women it was considered unsatisfactory, with plaque visible and supragingival tartar in both arches and satisfactory in 39, with supragingival tartar in the lingual of the antero-inferiors and in the vestibular face of the upper molars associated to plaque visible on all teeth. The chi-square test demonstrated a greater need for scaling and corono-root straightening and removal of residual roots when associated with the pregnancy condition. Conclusions: The prevalence of pyogenic granuloma was 1.9% during the third trimester of gestation. As an etiological factor, the presence of too much dental calculus and visible plaque in both arches was found in 61.7% of the pregnant women. (AU)

Introdução: A negligência com saúde bucal e higiene se refletirá no acúmulo de biofilme e possível formação de cálculo supra e / ou subgengival, um dos fatores etiológicos do granuloma Piogênico (GP). Objetivo: Investigar a prevalência e os fatores etiológicos do granuloma piogênico em gestantes. Método: O estudo foi realizado em 102 gestantes que frequentavam o pré-natal nas Estratégias de Saúde da Família. O exame bucal do tecido gengival da maxila e da mandíbula foi realizado para avaliar a presença de GP, segundo a classificação de Neville e cols., Sangramento gengival, restaurações pouco adaptadas, cálculo supra gengival e raízes residuais. O teste do qui-quadrado (χ2) foi utilizado para investigar o grau de associação entre as variáveis. Resultados: A prevalência de GP foi de 1,96% (n = 2) no terceiro semestre de gestação. Nenhuma gestante havia recebido informações sobre a condição durante o pré-natal. Quanto à qualidade da higiene bucal, em 63 gestantes foi considerada insatisfatória, com placa visível e tegumentar supragengival em ambas as arcadas e satisfatória em 39, com tártaro supragengival na língua dos anterossuprimários e na face vestibular dos molares superiores associado à placa visível em todos os dentes. O teste do qui-quadrado demonstrou maior necessidade de descamação e alisamento corono-radicular e remoção de raízes residuais quando associado à condição de gravidez. Conclusões: A prevalência de granuloma piogênico foi de 1,9% durante o terceiro trimestre de gestação. Como fator etiológico, a presença de cálculo dentário em excesso e placa visível em ambos os arcos foi encontrada em 61,7% das gestantes.(AU)

Estimulación prenatal en gestantes de alto riesgo obstétrico: una mirada desde la ocupación / Prenatal Stimulation in Pregnant Women with High Obstetric Risk: A Perspective from Activity / Estimulação pré-natal em manipuladores obstétricos de alto risco: um olhar da ocupação

RESUMEN Objetivo: reeducar gestantes de alto riesgo obstétrico en prácticas de estimulación prenatal y ocuparlas en actividades que mejoren su calidad de vida mientras están hospitalizadas. Materiales y métodos: estudio cualitativo de investigación acción participativa durante el segundo semestre de 2015 y el primer semestre de 2016, mediante caracterización sociodemográfica, grupos focales de conocimiento de experiencias y prácticas de las madres, negociación de talleres educativos de estimulación prenatal, ejecución de actividades ocupacionales y evaluación de cambios. Resultados: participaron 35 gestantes entre 18 y 41 años, de las cuales el 80 % fueron diagnosticadas con preeclampsia, y el 50 % tenían menos de 33 semanas gestacionales. Se encontraron diferencias y similitudes en los conocimientos y las prácticas sobre estimulación prenatal, así como la necesidad de mejorarlos. La negociación de los talleres educativos propició la realización e incorporación de prácticas como actividad ocupacional con significado; la elaboración de un juguete para el bebé generó curiosidad, exploración, habilidades o formas ocupacionales y desempeño consistente en respuesta a demandas del ambiente. Conclusiones: al realizar actividades con sentido y propósito, las gestantes incorporaron la capacidad, eficacia y goce en los procesos adquiridos y realizados. Estar ocupadas les permitió implementar nuevas formas de saber y hacer, así como motivarse por encontrar actividades significativas en el reaprendizaje de la estimulación prenatal.

ABSTRACT Objectives: To reeducate pregnant women with high obstetric risk in prenatal stimulation practices and to involve them in activities that improve their quality of life while hospitalized. Materials and methods: Qualitative study with a participatory action research approach conducted during the second half of 2015 and the first half of 2016, through sociodemographic characterization, focus groups of knowledge of mothers' experiences and practices, negotiation of educational prenatal stimulation workshops, performance of occupational activities, and evaluation of changes. Results: Thirty-five pregnant women between 18 and 41 years old participated. 80 % were diagnosed with preeclampsia and 50 % were less than 33 weeks pregnant. Differences and similarities were found in prenatal stimulation knowledge and practices, as well as the need to improve them. Negotiating educational workshops promoted the use and incorporation of practices as meaningful occupational activities; making a toy for the baby caused curiosity, exploration, occupational skills and consistent performance in response to environmental demands. Conclusions: In carrying out activities with sense and purpose, pregnant women incorporated ability, effectiveness and enjoyment in the processes conducted. Being busy allowed them to implement new ways of knowing and doing and motivated them to find meaningful activities in relearning prenatal stimulation.

RESUMO Objetivo: reeducar gestantes de alto risco obstétrico nas práticas de estimulação pré-natal e realizar atividades que melhorem a qualidade de vida durante a internação. Materiais e métodos: estudo qualitativo da Pesquisa Ação Participativa, durante o segundo semestre de 2015 e o primeiro semestre de 2016. Por meio de caracterização sóciodemográfica, grupos focais de conhecimento de experiências e práticas de mães, negociação de oficinas educativas de estimulação pré-natal, execução de atividades ocupacionais e avaliação de mudanças. Resultados: participaram 35 gestantes, entre 18 e 41 anos, das quais 80% foram diagnosticadas com pré-eclâmpsia e 50% tinham menos de 33 semanas de gestação. Além disso, diferenças e semelhanças foram encontradas no conhecimento e nas práticas de estimulação pré-natal, bem como na necessidade de aprimorá-las. A negociação de oficinas educativas levou à realização e incorporação de práticas como: atividade ocupacional com significado; a elaboração de um brinquedo para o bebê; exploração, habilidades e/ou formas ocupacionais e desempenho consistente em resposta às demandas ambientais. Discussão e conclusão: ao realizar atividades com significado e propósito, as gestantes incorporaram a capacidade, a eficácia e o prazer nos processos adquiridos e realizados. O fato de estarem ocupadas permitiu que elas implementassem novas formas de conhecer e fazer, bem como que estivessem motivadas para encontrar atividades significativas na reaprendizagem da estimulação pré-natal.

Frequência de sífilis em gestantes / Frequency of syphilis in pregnant women

O cuidado primário tem um papel importante na prevenção e no tratamento de doenças infecciosas, pois no contexto gestacional algumas dessas doenças podem causar complicações graves ao recém-nascido, levando inclusive à morte fetal. Os autores apresentam um estudo transversal em que participaram 299 gestantes no Serviço Pré-natal em Juiz de Fora e 66 gestantes oriundas do serviço de obstetrícia da Faculdade de Medicina de Barbacena. A idade média foi de 24,60 anos. Houve sífilis em ambos os grupos, mas não houve casos de sífilis congênita. Os autores concluíram que a frequência de sífilis apresentou distribuição uniforme em ambos os serviços e sugerem medidas adequadas de controle e tratamento de gestantes. (AU)

Primary care has an important role in the prevention and treatment of infectious diseases since in the gestational context some of these diseases can cause severe complications to the newborn, including fetal death. This is a cross-sectional study assessing 299 pregnant women who attended the Pre-Natal Service in Juiz de Fora and 66 pregnant women who attended the Obstetrics Service of Barbacena School of Medicine. The average age was 24.60 years old. There was syphilis in both groups, but there were no cases of congenital syphilis. The authors concluded that the frequency of syphilis had a uniform distribution among both services and suggest adequate measures of control and treatment of pregnant women. (AU)

Prevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en mujeres embarazadas de zonas endémicas del departamento de Boyacá, Colombia / Prevalence of antibodies against Trypanosoma cruzi in pregnant women in endemic areas of the department of Boyacá, Colombia / Prevalência de anticorpos contra Trypanosoma cruzi em mulheres grávidas de zonas endémicas do Departamento de Boyacá, Colômbia

RESUMEN Objetivo: determinar la prevalencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi en mujeres embarazadas de zonas endémicas del departamento de Boyacá en 2012 y 2013. Materiales y métodos: estudio de corte transversal en 566 mujeres embarazadas procedentes de municipios de zona endémica para Chagas en este departamento. Las muestras se analizaron mediante las pruebas serológicas ELISA IgG para Chagas, Inmunofluorescencia indirecta y hemaglutinación indirecta. Se consideraron como confirmados los casos con resultados positivos en dos pruebas. Resultados: la prevalencia global de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi fue del 2,5 % (14/566). Los municipios con mayor prevalencia fueron Chitaraque (8,3 %) y Soatá (3,3 %). El promedio de edad de las mujeres positivas fue 32,6 años y el período gestacional, de 18,1 semanas. Se encontró asociación estadísticamente significativa entre la edad y la presencia de anticuerpos contra Trypanosoma cruzi. Conclusión: la prevalencia de anticuerpos contra T. cruzi en mujeres embarazadas muestra la importancia del programa de vigilancia de Chagas gestacional, como una forma de controlar la enfermedad congénita.

SUMMARY Objective: To determine the prevalence of antibodies against Trypanosoma cruzi in pregnant women in endemic areas of Boyacá, Colombia, in 2012 and 2013. Materials and methods: Cross-sectional study of 566 pregnant women from endemic municipalities of Boyacá. Samples were analyzed by means of serological tests for Chagas, namely: IgG ELISA, indirect immunofluorescence and indirect hemagglutination. Cases with positive results in two tests were considered as confirmed. Results: The overall prevalence of antibodies against Trypanosoma cruzi was 2.5 % (14/566). Municipalities with the highest prevalence were Chitaraque (8.3 %), and Soatá (3.3 %). Average age of positive women was 32.6 years, and their gestational period, 18.1 weeks. We found a statistically significant association between age and the presence of antibodies against Trypanosoma cruzi. Conclusion: Prevalence of antibodies against T. cruzi in pregnant women demonstrates the importance of the monitoring program for Chagas disease in pregnancy, as a method for congenital disease control.

RESUMO Objetivo: determinar a prevalência de anticorpos contra Trypanosoma cruzi em mulheres grávidas de zonas endémicas do Departamento de Boyacá em 2012 e 2013. Materiais e métodos: estudo de corte transversal em 566 mulheres grávidas procedentes de municípios de zona endémica para Chagas neste departamento. As amostras se analisaram mediante as provas serológicas ELISA IgG para Chagas, Imunofluorescência indireta e hemaglutinação indireta. Se consideraram como confirmados os casos com resultados positivos em duas provas. Resultados: a prevalência global de anticorpos contra Trypanosoma cruzi foi de 2,5 % (14/566). Os municípios com maior prevalência foram Chitaraque (8,3 %) e Soatá (3,3 %). A média de idade das mulheres positivas foi 32,6 anos e o período gestacional, de 18,1 semanas. Se encontrou associação estatisticamente significativa entre a idade e a presença de anticorpos contra Trypanosoma cruzi. Conclusão: a prevalência de anticorpos contra T. cruzi em mulheres grávidas mostra a importância do programa de vigilância de Chagas gestacional, como uma forma de controlar a doença congénita.

Prevalência e perfil de mulheres grávidas que sofreram violência física / Prevalencia y perfil de lãs mujeres embarazadas que sufrieron violencia física / Prevalence and profile of pregnant women who suffered physical violence

Objective: to identify the prevalence and the profile of pregnant women victims of physical violence. Methods: Quantitative, cross-sectional study, conducted with 105 pregnant women followed in four Family Health Units at the city of Jequié/BA. The data were collected through questionnaires Abuse Assessment Screen (AAS); Tolerance, Annoyed, Cut down and eye opener (T-ACE) and sociodemographic. Results:The prevalence of pregnant women who suffered physical violence was 2.9%. These were 21-26 years of age, race/skin color black (black and brown) and suffered aggression on the head predominantly by the partner who used alcohol. Conclusion: The prevalence of pregnant women victims of violence was not high, but it is an issue that causes many negative impacts on the woman’s and baby’s health. Thus, from the profile of the women surveyed, it is recommended that specific actions could be carried out in order to at least minimize the occurrence of this problem.

Objetivo: identificar a prevalência e o perfil de mulheres grávidas vítimas de violência física. Métodos:Estudo quantitativo, transversal, realizado com 105 gestantes acompanhadas em quatro Unidades de Saúde da Família do município de Jequié/BA. A coleta de dados ocorreu por meio dos questionários de Abuse Assessment Screen (AAS); Tolerance, Annoyed, Cutdown e Eyeopener (T-ACE) e sociodemográfico. Resultados: A prevalência de mulheres grávidas que sofreram violência física foi de 2,9%. Essas tinham de 21 a 26 anos de idade, raça/cor da pele negra (preta e parda) e sofreram agressões na cabeça predominantemente pelo companheiro que usava álcool. Conclusão: A prevalência de gestantes vítimas de violência não foi elevada, entretanto trata-se de um problema que causa vários impactos negativos à saúde da mulher e do seu bebê. Logo, a partir do perfil das gestantes pesquisadas, recomenda-se que ações específicas sejam realizadas com o intuito de ao menos minimizar a ocorrência deste problema.

Objetivo: identificar la prevalencia y el perfil de las mujeres embarazadas víctimas de violencia física. Métodos: Estudio transversal cuantitativo, realizado con 105 mujeres embarazadas seguidas en cuatro Unidades de Salud municipio de Jequié Familia/BA. Los datos fueronre colectados a través de la pantalla de Evaluación de cuestionarios Abuso (AAS); La tolerancia, molesta, cortado y eye opener (T-ACE) y sociodemográficos. Resultados: La prevalencia de mujeres embarazadas que sufrieron violencia física fue del 2,9%. Estos fueron 21-26 años de edad, raza/color de lapiel negro (negro y marrón) y sufrieron la agresión en la cabeza en su mayor parte por el compañero que utiliza el alcohol. Conclusión: La prevalencia de la víctima de violencia de las mujeres embarazadas no era alta, pero es un problema que hace muchos impactos negativos en susalud de lamujer y su bebé. Por lo tanto, a partir del perfil de las mujeres encuestadas, se recomienda que las acciones específicas se llevan a cabo con el fin de minimizar al menos la aparición de este problema.

Tromboembolia venosa en el embarazo: Reporte de un caso / Venous thromboembolism in pregnancy: A case report / Tromboembolia venosa na gravidez: Relato de caso

La tromboembolia venosa es una enfermedad relativamente frecuente con importante morbimortalidad. En pacientes embarazadas presentan un riesgo incrementado en 5 veces respecto de las no embarazadas, siendo la segunda causa de muerte en dicha población. La prevención, el diagnóstico y el manejo terapéutico se ven complicados por la escasez de abordajes y evidencia validados. Presentamos el caso de una gestante de 9,2 semanas de embarazo con diagnóstico de tromboembolia venosa que evoluciona con compromiso hemodinámico y necesidad de uso de trombolíticos.

Venous thromboembolism is a relatively frequent condition with a high morbidity and mortality rate. The risk in pregnant patients is five times greater than in not pregnant ones. It's the second cause of death amongst them. Prevention, diagnosis and therapeutic management are complicated by scarcity of approaches and validated evidence. We report the case of a pregnant 9.2 weeks of pregnancy diagnosed with venous thromboembolism evolving with hemodynamic compromise and the need for use of thrombolytics.

A tromboembolia venosa é uma doença relativamente comum com significativa morbidade e mortalidade. Em pacientes grávidas, o risco é 5 vezes maior em comparação com não-grávidas, sendo a segunda causa de morte nesta população. Prevenção, diagnóstico e manejo terapêutico são complicados pela carência de abordagens e provas validadas. Relatamos o caso de uma paciente grávida de 9,2 semanas de gravidez com diagnóstico de tromboembolia venosa evoluindo com comprometimento hemodinâmico e a necessidade de uso de trombolíticos.

Análise da cobertura da vacina dupla em adultos em gestantes de santiago de los caballeros republica dominicana / Analisis de la cobertura de vacuna dupla adulto en embarazadas de santiago de los caballeros republica dominicana / Analysis of the coverage of adult double vaccine in pregnant women of santiago de los caballeros republica dominicana

Introdução: A vacinação é um dos passos importantes que devem ser oferecidos durante agravidez para impedir resultados adversos para mulher e o feto através da imunidade ativa eda imunidade passiva, respectivamente; e uma das medidas preventivas do tétano materno eneonatal é através da vacinação de mulheres grávidas ou em idade fértil com o toxóidetetânico (TT) ou com o toxóide tetânico e diftérico (dT). Recentemente, recomenda-seadministrar o tétano e a difteria em combinação com o componente pertussis acelular (dTpa)para todas as mulheres grávidas durante cada gestação independente do estado imunitárioanterior. Objetivo: Analisar a cobertura da dupla adulto (dT) em grávidas de Santiago de loscaballeros/ Republica Dominicana. Metodologia: Trata-se de um estudo epidemiológico,transversal, descritivo e analítico. As puérperas foram convidadas a participar da investigaçãodurante os dias de hospitalização pós-parto. Foram coletados dados sociodemográficos,obstétricos e dados sobre vacinação da grávida, a partir de um questionário estruturado. Paraanálise do estado de vacinação, foi considerado somente o cartão de vacina e para as dosesadministradas durante a gestação foi considerado tanto o cartão de vacina, quanto o relatoverbal da mulher. Para a tabulacão e análise dos dados utilizou-se o programa STATA versão12.0 com dupla entrada para eliminar possíveis erros de digitacão. A análise contemplou ocálculo das distribuições de frequências absolutas e relativas e foi utilizada a RegressãoLogística Simples de Poisson. Razão de Prevalencia (RP) ajustadas e seus respectivosInvervalos de Confiança foram calculados. Para a verificação do ajuste do modelo final,realizou-se o teste de Hosmer & Lemeshow. Para toda a análise, o nivel de significânciaestatística estabelecido foi de 5% (p < 0,05)...

Introduction: Vaccination is one of the important steps that must be taken during pregnancyto prevent adverse outcomes for women and the fetus through active immunity and passiveimmunity, respectively; and one of the preventive measures for maternal tetanus and neonatalis through the vaccination of pregnant or fertile women with tetanus toxoid (TT) or withtetanus and diphtheria toxoid (dT). Recently, it is recommended to administer tetanus anddiphtheria in combination with the acellular pertussis component (dTpa) for all pregnantwomen during each pregnancy regardless of the previous immune status. Objective: Toanalyze the double adult vaccine (dT) in pregnant women from Santiago de los Caballeros /Dominican Republic. Methods: This is an epidemiological, transversal, descriptive andanalytical study. The puerperal were invited to participate in the research during the days oftheir postpartum hospitalization. Sociodemographic, obstetric, health status and data onvaccination of pregnant women were collected from a structured questionnaire. For theanalysis of the variables as vaccinated situation, only the vaccination card was considered andfor the dose administered during pregnancy, both the vaccination card and the verbal report ofthe woman were considered. Epi Data program with double entry was used to tabulate andanalyze the data. The analysis included the calculation of the absolute and relative frequencydistributions and Simple Poisson Regression with robust variances was used. AdjustedPrevalence Ratios (RP) and their respective confidence intervals were calculated. In order toadjust the verification of the final model, the Hosmer & Lemeshow test was performed. Forall analyzes, the level of statistical significance was set at 5% (p <0.05)...

Introducción: La vacunación es uno de los pasos importantes que se debe dar durante elembarazo para impedir resultados adversos para la mujer y el feto a través de la inmunidadactiva y de la inmunidad pasiva, respectivamente; y una de las medidas preventivas deltétanos maternal y neonatal es a través de la vacunación de las mujeres embarazadas o enedad fértil con toxoide tetánico (TT) o con toxoide tetánico y diftérico (dT). Recientemente,se recomienda administrar el tétanos y la difteria en combinación con el componente de la tosferina acellular (dTpa) para todas las mujeres embarazadas durante cada embarazoindependientemente del estado inmunitario anterior. Objetivo: Analizar la cobertura duplaadulto (dT) en embarazadas de Santiago de los caballeros/ Republica Dominicana. Métodos:Se trata de un estudio epidemiológico, transversal, descriptivo y analítico. Las puérperasfueron invitadas a participar en la investigación durante los días de su hospitalización delpost- parto. Fueron colectados datos sociodemográficos, obstétrica, el estado de salud y datossobre vacunación de la embarazada, a partir de un cuestionario estructurado. Para el análisisde las variables como estado de vacunación fue considerado solamente la tarjeta de vacuna ypara la dosis administrada durante el embarazo fue considerada tanto la tarjeta de vacunacomo el relato verbal de la mujer. Para la tabulación y el análisis de los datos se utilizó elprograma de Epi Data y STATA versión 12.0 con doble entrada para eliminar posibles erroresde digitación. El análisis contempló el cálculo de las distribuciones de frecuencias absolutas yrelativas y fue utilizada Regresión Simples de Poisson con variancias robustas. Razones dePrevalencia (RP) ajustadas y sus respectivos Invervalos de Confianza fueron calculados. Parala verificación de ajuste del modelo final, se realizó el test de Hosmer & Lemeshow...

Efecto de las barreras de acceso sobre la asistencia a citas de programa de control prenatal y desenlaces perinatales / Effect of the Access Barriers on Attending to Pregnant Control Appointments and its Perinatal Outcomes / Efeito das barreiras de acesso a comparecimento a consultas médicas programadas de controle pré-natal e desenlaces perinatais

Objetivo: determinar qué condiciones pueden explicar la inasistencia a citas programadas de control prenatal (CPN) y evaluar si la eliminación de las barreras de acceso mejora las condiciones de salud de las gestantes. Metodología: se realizó un estudio de diseño mixto, multietápico, de cohorte prospectivo. Resultados: la dificultad para el pago de transporte fue la principal barrera de acceso causante de inasistencia. Mediante la entrega de subsidios de transporte, las inasistencias disminuyeron 87%. Los determinantes de la salud asociados con mayor probabilidad de presentar complicaciones perinatales fueron: estrato socioeconómico bajo, distancia de la vivienda respecto al sitio de atención y alta puntuación en escala de riesgo biopsicosocial. Adicionalmente, factores como educación superior y sustento económico a cargo del hombre cabeza de familia se asociaron a reducción del riesgo de complicaciones materno-fetales. Conclusiones: las barreras económicas, socioculturales y geográficas, obviadas por el sistema de salud colombiano, afectan la accesibilidad al CPN.

Objective: To determine conditions that may explain the failure to attend the programmed prenatal control appointments (CPN), and assessing whether eliminating the access barriers improves the health conditions of pregnant women. Methodology: We performed a mixed design prospective cohort study in several stages. Results: The main access barrier that caused failures to attend was difficulties to pay for transportation. By giving transportation subsidies, the failures to attend to the appointments were reduced by 87%. The health determinants associated with a higher probability of having perinatal complications were: low socio-economic status, distance from their residence to the attention site, and a high score in the biopsychosocial risk scale. Additionally, factors like tertiary education and economic support in charge of the man head of the household were associated with a decrease in the risk of maternal-fetal complications. Conclusions: the economic, socio-cultural and geographical barriers ignored by the Colombian health system affect access to the CPN.

Objetivo: determinar quais condções podem explicar o não comparecimento as consultas médicas programadas de controle prénatal (CPN) e avaliar se a remocao das barreiras de acesso melhora as condições de saúde das gestantes. Metodologia: realizou-se estudo de desenho misto, multiestágio, de coorte prospectivo. Resultados: a dificuldade para o pagamento de transporte foi a principal barreira de acesso causante do nao comparecimento. Ao fornecer subsidios de transporte, os nao comparecimentos diminuíram 87%. Os determinantes da saúde associados com maior probabilidade de apresentar complicacoes perinatais foram: baixo estrato socioeconómico, distancia da moradia respeito do local de atendimento e alta pontuacao em escala de risco biopsicosocial. Aliás, fatores como ensino superior e sustento económico a cargo do homem cabeca de familia foram associados a reducao de risco de complicares materno-fetais. Conclusões: as barreiras económicas, socioculturais e geográficas, obviadas pelo sistema de saúde colombiano, afetam a acessibilidade ao CPN.